轻度精索静脉曲张,一般不需要通过手术治疗的。重度精索静脉曲张,则需要通过手术治疗。如果重度精索静脉曲张但是精液质量检测正常,可以先采用物理保守疗法穿着阴囊托内裤托抬提睾护理,一年后再复检精液质量如果还是正常,没有变严重就可以先不用手术。只有精液质量差影响到生育了才需要考虑直接做曲张高位结扎手术来提升精液质量。但是结扎手术提升精液质量概率也只有60%左右,术后容易复发坠痛,一定要穿着阴囊托托抬提睾护理,可以缓解阴囊下坠坠痛避免拉扯静脉,网状囊袋散热透气性好有利于避免阴囊高温从而提升精液质量。
一、精索静脉曲张严重程度分级 ,什么样的精索静脉曲张需要做手术?
临床上通过触诊,可将原发性精索静脉曲张分为 3 度:
I级(轻度):站立时阴囊皮肤无曲张静脉突出,但可摸到阴囊内曲张静脉,平卧时曲张静脉很快消失;
II级(中度):站立时可见阴囊有扩张的静脉突出,可触及阴囊内有较明显的曲张的静脉,平卧时包块逐渐消失;
III级(重度):阴囊表面有明显的粗大血管,阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉,静脉壁肥厚变硬,平卧时消失缓慢。继发性精索静脉曲张静脉不消失,须进行继发原因筛查。
Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张,血清睾酮水平明显下降,排除其他疾病,患者有生育需求,要先做精液质量检测,如果精液质量正常可以先采取阴囊托托抬提睾保守疗法,不用着急做手术。
如果精液质量弱精影响生育,可以考虑立即手术,一定程度上能够提升精液质量,但是术后容易复发坠痛,提升精液质量概率也只有60%左右,一定要托抬提睾护理,有利于避免术后坠痛和避免阴囊高温,改善精液质量。
二、精索静脉曲张的非手术治疗无症状或症状较轻的患者,建议其采取非手术治疗,常用方法有阴囊托带、局部冷敷、避免过渡性生活造成盆腔及会阴部充血等。具体如下:
1、要注意生活规律、作息规律、适当进行运动。避免重体力劳动及运动,避免久站、长时间登山等,做到劳逸结合。过度运动会导致静脉压力过大影响精索静脉。适当的运动可以让身体的血运流动起来,通过血液的快速流动带走病变血管内的淤积的有害成分,带来营养血管的营养物质,改善血液质量,使病变的血管得到修复,推荐方式:慢跑或游泳等。
2、衣着要舒适。穿紧身透气,有弹性的阴囊托袋内裤托护阴囊,甚至可使用阴囊托抬高阴囊,减少阴囊下坠的程度,也减少血管扩张的机会,这样会使运动疗法事半功倍,也使平常生活时,阴囊处于相对收缩状态。
3、 “冷敷”。比如:冰凉型的爽身粉等。大家一定有体会,在天气冷的时候看上去阴囊的血管都有不同程度的好转。但是冷敷只是偶尔配合辅助护理,不能24小时一直冷敷护理,阴囊低温也会影响精液质量。偶尔为之,一次15分钟左右为佳。
4、勿用手摸血管千万不要用手去摸血管,这只会使精索静脉曲张加重。如果选择保守治疗精索静脉曲张,需要保持良好的心态,坚持不懈,切勿因焦虑导致不停触摸血管。
5、 戒烟、酒
吸烟、酗酒对于该病也有一定影响;多食用一些富含维生素的蔬菜水果。这些方法也对预防精索静脉曲张有很好的效果。
6 、定期复查
建议6个月去医院复查一次睾丸彩超,有生育要求的建议复查精液。如出现精液分析异常,睾丸缩小,质地变软等应及时手术治疗。