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每天都会接到很多患者咨询精索静脉曲张是否需要手术的问题,很多患者在网上找到的答案五花八门,在医院咨询医生也不会详细讲解,还有些患者看了两三家医院,每个医生给到的治疗方案都不一样:有的医生直接建议手术,有的医生不建议手术,有的医生开了一大包药、有的医生不开药直接回家穿着阴囊托袋保守治疗,很多曲张患者就懵了,不知道是否应该手术。
有很多精索静脉曲张患者将彩超结果发给我,问我该不该手术。因此统一回复:阴囊彩超的静脉管径数值不能作为手术指征。原因有两点:
第一,阴囊彩超也不是绝对可靠的客观指标,患者的身体状态、超声医生选取的测量点、设置的测量区域对数值的影响很大。
第二,精索静脉曲张对个人的影响不同,关键要看有没有造成严重的疼痛症状,以及有没有造成生精功能障碍。所以,什么检查都不能替代医生的问病查体。如果精液质量差到影响生育可以考虑手术,手术后精液恢复正常概率也只有60%左右。
台湾康家铭先生由于重度精索静脉曲张导致不育,在1999年全球首创发明了阴囊托脉安囊袋内裤,并跟台湾多家男科医院临床试验,医生团队是显微男科的先行者之一。精索静脉曲张手术从传统开刀,到腹腔镜、再到显微,团队均有大量的临床实践,并帮助众多精索静脉曲张患者恢复,我的经验分享可以作为参考!
精索静脉曲张为什么会损害男性生育能力?
精索是睾丸的“生命线”,是睾丸上方的一个组织。精索里面不仅有供应睾丸的静脉血管,也有将精子运出睾丸的输精管。 精索静脉曲张是由于先天及后天的因素导致静脉瓣膜损伤,使得本应该向心脏流动的静脉血发生了返流瘀滞在静脉血管。 静脉血返流回睾丸后造成生精微环境缺氧及引起睾丸高温,进而导致精子数量及活力下降、畸形率增加。
腹腔镜手术不是微创手术吗,为什么不是最佳选择?
腹腔镜手术与传统手术治疗方式差别并不大, 这类手术的思路就是切断精索静脉主干,阻止返流。 术后大约会有10~20%的复发率, 这是由于精索静脉除了主干外,还会有部分伴行的细小静脉, 主干被阻断后,这些细小静脉会逐渐变粗,进而造成静脉曲张复发。
其次,腹腔镜手术还有损伤睾丸动脉的风险。由于睾丸动脉极为细小,动脉搏动也极为细微, 无法在肉眼下或腹腔镜下进行分辨。 一旦睾丸动脉损伤,轻则造成生精功能的下降,重则造成睾丸萎缩。
最后,腹腔镜手术,是要在全麻下建立人工气腹的手术,有发生腹腔内肠管及血管损伤的风险。
显微手术为什么是治疗精索静脉曲张的最佳选择?
显微手术采用的方式与传统手术有很大区别。 首先,显微手术是在手术显微镜下进行的精细手术,手术野放大的倍数通常是15~20倍。 能够轻易分辨静脉、动脉、淋巴管,有效避免了损伤动脉和遗漏静脉。 还能够比较好的保护淋巴管,避免了术后出现阴囊水肿及睾丸鞘膜积液。
显微手术的切口通常位于阴囊根部,长度大约为2cm,是所有手术方式中切口最小的。 而且切口位于腹股沟,愈合后的疤痕与皮纹相似被阴毛遮盖,几乎看不出做过手术。 麻醉方式采用腰麻就可以,手术时间约为1个小时,术后4小时左右就可以正常饮食、下床轻微活动,术后第2天就可以出院,第3天就可以洗澡。 住院及术后恢复时间也是所有手术方式中最快的。
综上所述,显微手术创伤最小、效果最好,恢复最快,因此是治疗精索静脉曲张的最佳选择。
术后如何预防坠痛复发?手术后精液恢复正常也只有60%左右,如何在术后更有效的提升精液质量并且预防坠痛复发呢?
根据医生大量临床试验结果,术后一定要穿着阴囊托袋托脉安囊袋内裤托抬阴囊:
1、托抬提睾可以预防阴囊下坠避免阴囊下坠拉扯静脉血管,有利于血液循环顺畅,避免坠痛复发。
2-网状囊袋24小时散热透气,比传统冷敷10-15分钟效果更好,而且不影响日常生活,有效避免日常生活中阴囊高温,避免精子发育畸形,让精子在常温下正常发育,从而有效提升精液质量。